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保健事業申請書等

 保健事業関係申請書等及び記入例を掲載いたしましたので、必要に応じてダウンロードしていただきご活用ください。

記入例について

作成上の注意

組合員のみなさまへ

任意継続組合員のみなさまへ

ダウンロードリスト<保健事業関係>

<令和5年度>
令和5年度 人間ドック利用申込みについて・人間ドック利用申請書
令和5年度 PET検査利用申込みについて・PET検査利用申請書
令和5年度 ⼈間ドック・PET検査機関等⼀覧表
令和5年度 婦人ドック等検査項目⼀覧表
<令和6年度>
令和6年度 人間ドック利用申込みについて・人間ドック利用申請書
令和6年度 PET検査利用申込みについて・PET検査利用申請書
令和6年度 ⼈間ドック・PET検査機関等⼀覧表
令和6年度 婦人ドック等検査項目⼀覧表
 
記入例
記入例
インフルエンザ予防接種助成金請求書 記入例
禁煙外来助成金申請書 記入例
禁煙成功証明書 記入例
令和5年度 睡眠検査利用申込みについて・睡眠検査利用申込書  令和5年度の募集は終了しました 記入例
<印刷上の注意>
ファイルメニューから「印刷」を選んだあと、次の2つを設定してから印刷してください。
  1. ページ処理 [ページの拡大 / 縮小] を [なし]にする
  2. [PDF の用紙サイズに合わせて用紙を選択]にチェックを入れる

-このページ及び請求書等のお問い合わせ-
栃木県市町村職員共済組合保健課 TEL028-615-7816

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